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市第五人民医院腹腔镜下精准切除肝肿瘤

2019-02-20 16:41    来源: 客家新闻网

  近日,赣州市第五人民医院肝胆外科手术团队利用吲哚菁绿(ICG)荧光染色新技术,在腹腔镜下精准切除了一例复杂性肝脏肿瘤。这也是该院首例荧光染色引导完全腹腔下肝肿瘤切除成功病例。

  今年39岁家住上犹的朱先生,有慢乙肝病史,3个月前被检查出来肝脏有占位。半个月前,甲胎蛋白(肝癌的特异性标志)升高,考虑占位性病变,原发性肝癌可能性大,需要手术切除。由于朱先生的肿瘤位于胆囊床右侧,距肝表面近1cm,未突出表面。该部位本就是肝脏管道较多的位置,如果须手术切除即使在腔镜超声引导下也较困难。

  肝胆外科刘荣梁主任了解到朱先生情况后,和全科团队进行手术方案讨论,最终决定为他进行吲哚菁绿(ICG)荧光染色示踪腹腔镜下肝切除手术。由于该项手术难度大,遂邀请了福建医科大学孟超肝胆医院院长助理、肝胆外科主任曾永毅专家来院进行指导。

  2月15日晚,手术团队通过术前注射吲哚氰绿,肝肿瘤组织内有药物代谢延迟并聚集。术中打开近红外激发光源,立即一团“绿色”出现在屏幕里,在荧光的导航下,凭借腹腔镜技术,仅仅打几个小洞,就把直径1.5厘米大的肝肿瘤完整切除下来,最大限度保留正常肝组织,而手术出血仅30ml。术后不到24小时,朱先生就可以下地活动,正常饮食。

  据介绍,ICG是临床诊断中常用的一种体内应用染料,在肝脏肿瘤诊断过程中会用来评估肝脏储备功能,对身体没有伤害。在正常肝组织中,ICG可迅速被肝细胞摄取,会经胆道系统的排泄,当存在肝脏肿瘤或肝硬化结节时,ICG靶向滞留在病变组织中,并在激发光的照射下显示荧光,由此可以精准显示肿瘤位置、边缘及微小病灶,让肿瘤无所盾形,能提高手术的精准性,保证切除的彻底性。

  刘荣梁主任表示,腹腔镜精准肝切除是目前肝脏恶性肿瘤的主流根治术式,但要做到既能保证手术无瘤切缘宽度的控制,又能最大限度的保留更多的剩余肝组织,提高手术的安全性和疗效,是目前肝胆外科医生面临的一大技术难题。荧光染色融合影像导航下的腹腔镜肝切除术是目前全球最精准的肝切除术,可有效解决这一难题。他强调,精准的外科操作可以彻底清除病灶,最大限度地控制手术出血和全身性创伤,降低手术并发症发生率,促进病人的康复速度,降低复发率。(何萃)

[责任编辑: 罗浩丹]
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